Chirurgie esthétique avant ou aprés un régime
Si le fait d'avoir maigri laisse un excédent cutané, la chirurgie est dans ce cas le remède qui permet à l'homme comme à la femme de retrouver un corps, un visage conformes à leurs souhaits. Parmi les interventions possibles, voici celles les plus couramment pratiquées après un amaigrissement important.

Chirurgie plastique ou esthétique : Le double menton ou le cou gras
On procède, le mot n'est pas joli mais convient parfaitement, à un dégraissage. Il se fait au moyen d'une incision d'environ trois ou quatre centimètres dans la partie haute et médiane du cou. La cicatrice est minime et peu visible.

Chirurgie esthétique : Le ventre
Ce type d'intervention ne peut donner de bons résultats qu'après un amaigrissement et un poids stabilisé. Son objectif : faire disparaître bourrelets, tablier, plis, vergetures... Le chirurgien ne dégraisse pas le ventre comme on a tendance à le croire, mais il enlève un fuseau de peau et de graisse et retend la peau. Aujourd'hui, les incisions sont faites horizontalement à la hauteur d'un mini-maillot de bain et autour de l'ombilic, les cicatrices sont petites, discrètes. Mais tout dépend, bien sûr, de l'importance du relâchement abdominal. La cicatrice peut être également verticale, donc visible. A mini-défaut, mini-cicatrice.
L'intervention sous anesthésie générale dure de deux à trois heures. Pour éviter des hématomes des drains sont conservés de trois à cinq jours, l'hospitalisa-tion dure sept à huit jours. Les cicatrices ne sont vraiment solides qu'au bout de trois semaines, les fils sont retirés vers le quinzième jour. Au bout d'un mois, l'opération est totalement oubliée mais on demande toutefois encore certaines règles de prudence (pas de sport, ne pas porter de paquets, etc.).
Chez les grands obèses qui ont énormément maigri, la peau du ventre retombe en tablier sur le pubis et s'étend très loin, latéralement.
L'intervention classique (lipectomie) est insuffisante. On pratique alors une lipectomie circulaire qui enlève le bourrelet autour de la taille, en laissant, c'est évident, une cicatrice circulaire.

Chirurgie esthétique : La culotte de cheval
C'est le célèbre chirurgien esthétique brésilien Ivo Pitanguy qui mit au point, en 1962, une technique de dégraissage qui porte son nom. Elle consiste à enlever un fuseau de peau et de graisse obliquement au-dessus du pli fessier afin de dissimuler la cicatrice dans le slip. Des inconvénients toutefois : immobilisation longue, complications éventuelles et, en prime, une cicatrice loin d'être satisfaisante (oblique barrant la fesse). Enfin, la fesse elle-même devient ovale et légèrement rétractée...

Pour pallier ces inconvénients, le Dr Vilain a mis au point une technique qui place la cicatrice dans le pli fessier et devient donc moins visible. Surtout cette méthode permet d'obtenir une fesse mieux proportion-née, plus naturelle. L'intervention dure deux heures, deux heures trente. Elle nécessite une hospitalisation de cinq jours environ. La convalescence est de quinze jours, sans mouvements importants, et la patiente doit rester allongée (jamais assise).
La dernière-née des techniques : l'aspiration à la française mise au point par le Dr Illouz, à présent pratiquée par des équipes chirurgicales de pointe. L'intervention, sous anesthésie générale, consiste à aspirer la graisse à l'aide d'une canule mousse reliée à un aspirateur. Après avoir incisé sur un centimètre on injecte un liquide dont le rôle est de ramollir les cellules graisseuses. Puis, avec la canule, on aspire la graisse. L'hospitalisation dure quarante-huit heures. La cicatrice est invisible parce qu'elle est située sous le pli fessier.
Toutefois, le succès de cette chirurgie dépend de l'adresse du chirurgien. Il doit enlever uniformément la graisse pour que la peau retrouve sa place, et ne prenne pas un aspect de tôle ondulée. C'est aussi la raison pour laquelle on ne peut aspirer une quantité importante de graisse. Seule est retenue comme indication, un amas graisseux bien délimité, un embonpoint localisé. C'est pourquoi cette méthode peut s'étendre à toutes espèces de bosses disgracieuses : double menton, gros genoux, poignées d'amour autour de la taille, etc.

Chirurgie esthétique : Les cuisses
Cette intervention consiste à remonter la peau inélégante, qui a tendance à trembloter, et, en même temps, la draper en arrière. La cicatrice part du sillon fessier pour aboutir en avant dans le pli de l'aine. Ce lifting intérieur de la cuisse, en théorie, devrait laisser des cicatrices quasiment invisibles. Ce n'est pas toujours le cas, elles ont tendance à redescendre. Mais les résultats sont quand même satisfaisants. L'interven-tion dure une heure environ, l'hospitalisation de deux à trois jours. Les pansements sont enlevés au bout de vingt-quatre heures.
La convalescence est d'une dizaine de jours, assortie d'une hygiène extrême.
Dans certains cas de déformations importantes des cuisses, l'intervention se doit d'être plus conséquente. Le chirurgien retire alors un grand fuseau de peau et de graisse. La cicatrice sera donc visible, verticale, à la face interne de la cuisse. L'hospitalisation est de quatre à six jours. La convalescence de dix jours minimum (la marche est difficile).

Chirurgie esthétique : Les bras
C'est une opération rare. Elle touche principalement les personnes ayant un excès de peau et de graisse notamment après un amaigrissement important. L'opération sous anesthésie générale consiste à ôter un long fuseau de peau, sur la face interne du bras. L'intervention est d'une heure. L'hospitalisation de quatre à huit heures. Les fils sont laissés en place quinze jours, le temps de la convalescence.

Les genoux, les mollets et les chevilles
Le chirurgien sérieux et honnête ne peut pas faire de miracle. On peut dire qu'à partir du genou il n'y a pas grand-chose à faire. Des jambes « chargées de graisse » maigrissent en même temps que le reste du corps. En revanche, rien ne peut transformer des chevilles trop lourdes. Ni amaigrissement, ni chirurgie. Toutefois pour les genoux ronds, peu esthétiques parce que la partie interne est déformée par la graisse, l'espoir est peut-être permis grâce à la technique de l'aspiration .

Chirurgie esthétique des seins
C'est surtout pour que la poitrine reste ferme que l'on recommande de maigrir lentement. Normale-ment le volume du sein diminue en même temps que celui du reste du corps. Toutefois, si après un amaigrissement ils restent trop lourds (hypertrophie), il s'agit souvent d'une glande exagérément développée ou bien alors parce que l'amaigrissement a été trop rapide, trop important, ils s'affaissent (seins ptôses).